Переломы плечевой кости составляют примерно 7% всех переломов. Встречаются такие виды переломов плеча:

• перелом проксимального (верхнего) конца плечевой кости (перелом хирургической шейки плеча);

• перелом диафиза (тела) плечевой кости;

• перелом нижнего конца плечевой кости.

Чаще всего, и особенно у пожилых пациентов, встречается перелом проксимального отдела плечевой кости. Как правило, он происходит при падении на руку.

Перелом верхнего конца плечевой кости сопровождается болью, отеком в области плечевого сустава, невозможность совершать привычные движения. Для ппостановки диагноза выполняется рентгенография, обязательно в двух проекциях.

Выбор метода лечения основывается на типе перелома и возрасте больного. В некоторых случаях предпочтительным является консервативное лечение, например:

• при стабильных переломах хирургической шейки плечевой кости;

• при переломах без смещения;

• при переломах хирургической шейки плеча у пожилых людей и больных тяжелыми заболеваниями.

Для обездвиживания плеча используют повязку типа Дезо или косыночную повязку. Спустя 7-10 дней после травмы (после стихания боли), пациента направляют на занятия лечебной физкультурой. Физическая нагрузка необходима для восстановления функции руки. Вначале пациенту предлагают осуществлять лишь легкие маховые движения рукой, а затем переходят к активным облегченным движениям с самопомощью. В занятия лечебной гимнастикой при переломе плеча включают упражнения, способствующие укреплению мышц, окружающих плечевой сустав, и восстановлению плечелопаточного ритма. Также больному помогают заново освоить бытовые навыки и отработать навыки самообслуживания.

При нестабильных переломах хирургической шейки плечевой кости и переломах со смещением отломков пациентам молодого и среднего возраста проводится хирургическое лечение, т.е. открытое вправление и внутренний остеосинтез.

Причиной перелома тела или диафиза плеча обычно становится прямая травма или падение на руку. Клиническими признаками перелома являются боль, отек, патологическая (не свойственная здоровой конечности) подвижность. При переломах диафиза плечевой кости нередко повреждается лучевой нерв (это можно объяснить тесным анатомическим расположением последнего с диафизом). При повреждении лучевого нерва нарушена чувствительность кожи плеча и предплечья, невозможным становится активное разгибание предплечья, пальцев и кисти. Для правильной постановки диагноза обычно бывает достаточно рентгенографии.

Лечение переломов тела или диафиза плечевой кости в большинстве случаев консервативное. При переломах со смещением после проведения анестезии выполняют репозицию и накладывают гипсовую повязку. Длительность обездвиживания у взрослых достаточно продолжительна – до 10 недель. Попутно назначается лекарственная терапия, способствующая регенерации лучевого нерва, физиотерапия и ЛФК.

В редких случаях неудачного консервативного лечения, при застарелых нелеченных переломах, а также при значительном повреждении сосудов и нервов проводят оперативное лечение: открытую репозицию и внутренний остеосинтез.

Как пример молодой человек получил косой перелом плечевой кости с угрозой повреждения лучевого нерва. Травма получена при армрестлинге. Механизм травмы типичен для этого вида спорта. Выполнено оперативное вмешательство накостный остеосинтез пластиной. На следующий день был выписан со стационара домой.